胎盘植入

2016-10-21 10:15 阅读: 编辑:sunyoung 来源:家有宝宝
分享到:
内容简介:胎盘植入为胎盘绒毛穿入宫壁肌层,发生于孕早期胎盘植入时而非妊娠后期。
       胎盘植入是产科严重的并发症之一。人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、前置胎盘、高龄被认为是导致胎盘植入的高危因素。对有高危因素的产妇,产前彩超筛查胎盘植入是必要的。胎盘植入是妊娠的严重并发症之一,诊断有一定难度,对具有高危因素者可以借助B超,AFP等检查提高诊断率。

胎盘植入 分娩期并发症


       一、介绍

       胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层,胎盘就像大树长了根一样,错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内,胎盘的植入部分不能自行剥离,人工剥离时会损伤子宫肌层。病理在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。胎盘植入为产科少见而危重的一种并发症,可导致病人大出血、休克、子宫穿孔、继发感染,甚至死亡,过去常为了抢救病人的生命而紧急切除子宫。胎盘植入是产科凶险的并发症,无论妊娠或产时、产后均不易确诊,一旦发病致严重产后出血,如不及时、果断处理,会危及产妇生命。

       胎盘植入是产科较少见的并发症,近年来发病率呈上升趋势。为了避免切除子宫的后果,探讨在挽救病人生命的同时,采取保守疗法治疗胎盘植入,有着重要的意义。经临床观察,中西医结合治疗胎盘植入,取得较好疗效。

       二、诊断

       胎盘植入的诊断往往是产后胎盘滞留、剥离不全、剥离面大出血为主要表现,产前彩超诊断胎盘植入也是一个重要方法。产前确诊或可疑胎盘植入,可使医生在产前做好充分准备,遇到紧急情况时当机立断,争取抢救时间。

       1.胎盘增厚,胎盘内血池异常丰富,表现为大小不等、形态不规则的液性暗区,内见云雾状回声,呈翻滚的“沸水征”,称之为“胎盘漩涡”,是由于胎盘侵蚀肌层内小动脉,动脉血流直接向胎盘内血池开放,高压力的血流在血池内快速滚动而形成。

       2.胎盘下肌层局部菲薄,甚至消失,有时仅见浆膜层线状高回声,胎盘后间隙消失。

       3.彩超显示胎盘漩涡近子宫肌层处血流丰富,漩涡中部因血流缓慢无明显血流信号,宫旁血管扩张。

       三、分类

       (1)粘连性胎盘:系绒毛直接附着于子宫肌层所致,有完全性与部分性粘连性胎盘二种。此种胎盘可能部分能自行剥离,但部分会残留宫腔,需行人工剥离,手术较困难,但可涉及到一部分肌层组织。将剥出之胎盘送病理常从肉眼或显微镜下均难以明确是否有底蜕膜的缺乏。如子宫切除标本,在胎盘与粘连的子宫壁多处取材,才能发现蜕膜缺损,绒毛直接接触子宫肌层。

       (2)植入性胎盘:绒毛侵入部分子宫肌层,植入部分不能自行剥离,人工剥离时会损伤子宫肌层。病理在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。

       (3)穿透性胎盘:绒毛侵入子宫肌层并穿透子宫肌壁直达浆膜,本文例2属此类型。常可造成子宫破裂。

       四、表现

       (1)三程延长,或部分胎盘残留,可造成产后出血、感染。

       (2)人工剥离胎盘时找不到子宫壁与胎盘边缘可分离的界线,多为完全植入性胎盘,如部分性植入胎盘则未植入部分剥离容易,但植入部分无法剥离,强行剥离时感子宫壁随胎盘剥离而移动,且感宫壁变薄,甚至可剥破宫壁。植入胎盘常见于前置胎盘,尤其前置胎盘但无产前出血时应警惕植入胎盘。

       (3)植入性胎盘是造成子宫内翻的一个高危因素,本例1、2均属处理粘连及植入胎盘时将子宫底牵出阴道口外。

       (4)植入性胎盘残留可成为胎盘息肉,是晚期产后出血原因之一。也有成绒毛膜上皮癌之虑。

       五、治疗

       胎盘植入病情比较凶险,子宫切除是治疗胎盘植入的主要方法,但对于那些出血不多、植入面积小、有保留子宫愿望的产妇,保守性治疗也是一项有效的方法。

       1、手术治疗

       胎盘植入发病凶险,所以胎盘植入面积大、植入深、发生大出血时应果断的行子宫切除术,本组预后良好,无严重并发症。

       2、保守性手术

       胎盘部分植入且出血不多,根据胎盘植入的面积大小、深浅,可用肠线“8”字结扎缝合出血点,结扎双侧子宫动脉,局部热盐水纱布压迫和电灼等措施保守治疗,预后良好。

       3、药物保守治疗

       ①MTX可抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胎盘组织坏死、脱落、吸收。②米非司酮能抑制绒毛增殖,诱发和促进其凋亡发生,抑制绒毛增长,增加绒毛和蜕膜的纤溶活性,促进细胞外基质的水解,有利于剥脱。药物治疗对出血少、无感染、想保留子宫的患者是一项有效措施。

分享到:
为你推荐
漫画
本周热门
精华推荐
萌宝美图
大家都在看
精彩图集
看了又看

扫描二维码
下载

友情链接联系 QQ 3437534241

萬利彩票 www.ew8.cc-快三跨度怎么算的| www.118418.com-彩七七新版本| www.445998.com-彩票和九宫格的运用| www.620625.com-彩票源码要多少钱| www.744912.com-快三彩票是真的假的| www.857855.com-足彩即使比分| www.939022.com-澳客彩版本-| 博乐彩票www.669772.com| www.75968.com-双色球彩票折叠| www.006933.com-安徽省体彩兑奖中心| www.2969.loan-金祥彩票网址导航| www.122404.com-注册英国五分彩| www.hk92.com-买彩票破解器| www.83556.com-彩票大数据统计| www.79aa.com-福彩三d黄金胆码| www.13rw.com-七星彩在什么台直播| www.5272.me-体育彩票站营业时间| www.177477.com-福彩3d预测分析| www.68785.com-快三最高多少期不中| www.3639.cc-昨天彩票号码是多少| www.040688.com-凤凰v彩票主人| www.en99.com-体彩开奖直播| www.167905.com-河北快三综合走势| www.315185.com-七彩app下载| www.595569.com-彩票店领小奖| www.083020.com-快三十大秘密| www.cp5335.com-北京快三结果| www.68969.cc-尊彩可靠吗-| www.85553.cc-彩53彩票app| www.58948.com-江苏快三怎样看走势| www.33214.com-网上彩票一分钟一开| www.88194.com-小站宝彩票ios| www.250554.com-中彩在线算赌博吗| www.133930.com-搜索福利彩票3g| www.244128.com-大连体彩网-| www.39719.cc-爱彩彩票老板是谁| www.x57.club-乐彩国际诈骗| www.22186.com-山东天天福彩重播| www.03455.com-如何戒了彩票| www.501058.com-老公买彩票上瘾离婚| www.52197.cc-爱乐彩宁夏十一选五| www.187895.com-六星彩开奖公告| www.337397.com-河北快三和值遗漏| www.559787.com-粘彩宝是什么平台| www.867477.com-特区彩票排列五论坛| www.109220.com-彩票服务器修改器| www.500240.com-卖彩票的工作怎么样| www.572311.com-中国福彩自助售票机| www.27th.com-马来西亚中国人福彩| www.365792.cc-彩铅画简单的花入门| www.57927.com-汇彩邀请码-| www.093779.com-网上赌彩票-| www.425536.com-凤凰竞彩专家预测| www.92sh.com-鼎锋彩票-| www.763776.com-华宇博彩-| www.866483.com-彩票平台互刷的漏洞| www.964948.com-饿了么赠送彩票| www.p61.net-香港快三玩法| www.389625.com-七星彩头尾杀码平台| www.920648.com-鑫彩网骗局揭秘| www.546510.com-彩票店申请书| www.113401.com-各种釉彩大瓶唐宋清| www.278863.com-大发云彩票骗局| www.559602.com-知名彩票平台| www.855253.com-彩投网站-| www.939815.com-大福彩票是不是骗| www.hj24.com-时时彩定胆-| www.00de.com-关于彩虹糖心情说说| www.951207.com-金豆彩票下载| www.7332.pw-小米彩虹7号电池| www.110161.com-福彩选3-| www.200930.com-海南7星彩预测号码| www.275037.com-体育彩票七位数规则| www.936153.cc-够力七呈彩-| 彩乐乐www.cll168.com| www.587069.com-鸿福团队彩票| www.666316.com-够力匕星彩票奖表| www.189632.com-冮苏快三开奖结果| www.595625.com-鑫彩网站安全吗| www.508517.com-福利彩票几点停购| www.594904.com-七星彩票解梦| www.59513.com-彩客网比分直播完整| www.023483.com-5d彩超机的售价| www.97466.cc-天价彩礼引发的悲剧| www.56886.com-彩票追号是否明智| www.172217.com-江西福彩快三规则| www.305400.com-中奖彩票的购买时间| www.395908.com-体彩周四开什么奖| www.575371.com-3d乐彩字谜图迷| www.654137.com-快三复式号-| www.739438.com-快彩网极速快3计划| www.804450.com-福州体彩十一选五| www.869342.com-七星彩兑奖码查询| www.925690.com-彩富报码-| www.973351.com-[彩虹-| www.cg27.com-福利彩app下载| www.1553.cm-福彩3d杀号定zx| www.cai1477.com快三快五啥意思| www.71to.com-恆大彩票84849| www.616501.com-竞彩负平什么意思| www.755054.com-6768彩票中心| www.879644.com-北京快乐彩8| www.982928.com-下载彩83官方| www.mj13.com-时时彩大小单双口诀| www.34685.com-二四天天彩好彩| www.4041.com-977wwcc彩票| www.485140.com-体彩篡改数据| www.558701.com-www.234彩票| www.316380.com-上海快三查询一定牛| www.458874.com-买cba篮彩-| www.585039.com-好彩官方网0567| www.690930.com-大发一分钟快三技巧| www.fj84.com-彩票中奖对照表| www.yv46.com-淄博福彩中心| www.079016.com-吉林快三最新一期| www.tu86.com-华夏彩票登录网址| www.65uj.com-神州娱乐跟彩票| www.312302.com-好运3中奖彩票| www.484588.com-高频彩票心得| www.397374.com-腾讯分分彩算号论坛| www.306878.com-快三高手群-| www.158990.com-双色球机选新浪彩票| www.331189.com-如何看彩票趋势图表| www.508371.com-七星彩开心彩版区| www.619106.com-山东福彩在哪里兑奖| www.809333.com-玩彩票技巧稳赚不亏| www.08ng.com-看彩72变双色球| www.781775.com-彩票直通车官方网站| www.873459.com-体彩为什么要限制| www.969516.com-云南福彩20选8| 500彩票www.50080e.com| www.ik73.com-广东体彩电话投注| www.xc69.com-sb是那个博彩公司| www.01id.com-雨后彩虹是什么原理| www.118863.com-360彩票快3遗漏| www.173280.com-贵州快三综合走势图| www.04030.com-微彩吧兼职是骗局| www.700079.com-两分快三app| www.819871.com-买彩票的软件有哪些| www.214537.com-秒速时时彩开奖走势| www.302767.com-微彩网是骗人的吗| www.372725.com-谁玩过现金彩票| www.271162.com-彩28彩票下载| www.7328.biz-彩虹5无人机尺寸| www.323106.com-彩彩票开奖结果| www.388709.com-福彩字谜软件下载| www.472619.com-沉迷买彩票的人| www.539543.com-826ct彩票下载| www.99212.com-大发时时彩玩的规则| www.49yh.com-彩钢板915板型| www.028797.com-旧彩吧网-| www.67075.com-彩票兑奖全省| www.084799.com-广西快三精准计划| www.132000.cc-新县彩礼-| www.30.vip-今日开什么七星彩奖| www.80xp.com-天天时时彩软件下载| www.2792.cn-快三的和值表| www.7637.top-网赌福利彩票双色球| www.912708.com-六壬与奇门测彩| www.984719.com-福利彩票中奖人骗局| www.bs0.com-728彩票app-| www.uv43.com-彩三-| www.23mg.com-南充市福彩网官网| www.755756.com-爱乐绣体育彩票购彩|